別紙様式２（第１０条第２項関係）

愛　媛　大　学　学　章　等　使　用　許　可　願

　　年　　月　　日
　愛 媛 大 学 長　　殿

                                        申請者
学生団体名　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　印

　下記のとおり，愛媛大学学章等を使用したいので，許可願います。
　なお，許可された上は，愛媛大学学章等に関する規程を遵守いたします。

記

学章等の種別
（いずれかに○）	
　１　学章　　　　　　　２　学旗　　　　　　３　ブランドマーク
　４  ロゴタイプ　　　　５　ﾛｺﾞｱﾆﾒｰｼｮﾝ　　　６　ﾏｽｺｯﾄｷｬﾗｸﾀｰ　	

　使用図案	
  別添のとおり   （寸法等記入のこと）	

　使用目的	

　使用期間	
　　　　　年　　月　　日　～　　　　　　年　　月　　日	

　連 絡 先
	
　電話（　　　　　　　　）　E-Mail（　　　　　　　　　　　　　）
	
  （以下は記入不要）
	
愛　媛　大　学　学　章　等　使　用　許　可　証

許可第　　　　　　　号
                                                          　　　　年　　月　　日
　申　請　者   殿

                                      　　　愛媛大学長

　上記使用許可願のとおり，学章等の使用を許可します。

　許可条件
　１　愛媛大学学章等に関する規程を遵守願います。
　２　次の各号のいずれかに該当すると認めたときは，学章等の使用許可を取消し，又は　　使用を停止させることがあります。
 　（1）使用許可願の内容に虚偽があったとき。
  　(2) 本学の名誉が傷つけられ，又は傷つけられるおそれがあるとき。
  　(3) その他学章等の使用が不適当と認められるとき。